美国每年进行两次艾滋病预防注射。它能终止传播吗？

美国批准了世界上唯一一种每年两次的预防艾滋病疫苗，这是预计全球推广的第一步，可能会保护数百万人，尽管尚不清楚在美国和国外有多少人能获得这种强大的新选择。

虽然预防艾滋病毒的疫苗仍然需要，但一些专家说，吉利德科学公司生产的一种名为lenacapavir的药物可能是次佳选择。在两项针对高风险人群的开创性研究中，它几乎消除了新的感染，比他们可能忘记服用的日常预防药物更好。

艾滋病研究基金会（amfAR）的公共政策主任格雷格·米利特（Greg Millett）说：“这确实有可能终结艾滋病毒的传播。”

如果使用得当，避孕套有助于预防艾滋病毒感染，但所谓的PrEP——定期使用预防性药物，如每天服用药片或每两个月注射一次——正变得越来越重要。Lenacapavir的6个月的保护期使其成为持续时间最长的药物，这一选择可能会吸引那些担心更频繁地去看医生或每天服药带来耻辱的人。

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但美国医疗保健的剧变——包括削减公共卫生机构和医疗补助计划——以及削减美国抗击艾滋病的对外援助——给前景蒙上了阴影。

米勒特说，美国和全球“系统的漏洞”“将使我们很难确保我们不仅将lenacapavir注射到人体内，而且确保他们每年回来两次以保持他们的保护。”

镜头是如何工作的？

吉利德的药物已经以Sunlenca品牌出售用于治疗艾滋病毒。预防剂量将以另一个名称“Yeztugo”出售。它是在腹部皮下注射两次，留下一个小的药物“仓库”，慢慢被人体吸收。吉利德警告说，人们必须在接受一年两次的注射前检测出艾滋病毒呈阴性。它只能防止艾滋病毒的传播，而不能阻止其他性传播疾病。一些帮助测试这种注射的研究人员建议用冷敷来缓解注射部位的疼痛。

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到2030年终止艾滋病毒大流行的全球努力陷入停滞。美国每年仍有3万多例新感染病例，全球约有130万例。

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只有大约40万美国人已经在使用某种形式的PrEP，这是预计受益人数的一小部分。最近的一项研究发现，在PrEP使用率高的州，艾滋病毒感染率有所下降，而在其他地方，感染率继续上升。

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大约一半的新感染者是女性，她们往往需要在伴侣不知情或不同意的情况下使用保护措施。在南非和乌干达进行的一项严谨的研究比较了5300多名性活跃的年轻女性和少女，她们每年服用两次lenacapavir或每天服用一次。接受注射的人没有感染艾滋病毒，而对照组中约有2%的人从受感染的性伴侣那里感染了艾滋病毒。

另一项研究发现，在美国和其他几个艾滋病疫情严重的国家，每年两次的注射对男同性恋者和性别不一致的人几乎同样有效。

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休斯顿的伊恩·哈多克（Ian Haddock）从2015年开始断断续续地尝试PrEP，但他抓住了参加lenacapavir研究的机会，并继续每年注射两次，作为研究后续工作的一部分。

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吉利德在其他国家也有每年两次的疫苗注射申请。去年秋天，该公司与六家仿制药制造商签署了协议，为120个贫穷国家生产低成本的疫苗，这些国家主要位于非洲、东南亚和加勒比地区。吉利德公司高级副总裁Jared Baeten博士说，吉利德计划在仿制药上市之前，免费生产足够的疫苗，以供应这些国家的200万人。

联合国艾滋病规划署执行主任温妮·拜恩伊玛（Winnie Byanyima）在一份声明中表示，价格仍然太高。她说，如果负担不起，“什么也改变不了。”

艾滋病专家担心，吉利德为降低一些国家的成本所做的安排将拉美等中等收入国家排除在外。

休斯顿的戈登·克罗福特（Gordon Crofoot）博士帮助领导了这项男性研究，他说：“在每个国家，每个有感染艾滋病毒风险的人都需要获得预防措施。”“我们需要更容易获得像这种高效的PrEP。”